Magnesio Oral y Sueño en Adultos Mayores

Introducción: La Evidencia Científica Detrás del Magnesio Oral

La suplementación con magnesio a menudo se promociona para mejorar el sueño y está disponible como una ayuda para dormir sin receta y como medicina complementaria y alternativa. Sin embargo, la evidencia que respalda esta afirmación ha sido limitada (Mah y Pitre, 2021). Para abordar esta brecha, surge la pregunta central: ¿Es la suplementación con magnesio administrada por vía oral, en comparación con placebo o ningún tratamiento, eficaz y segura para el uso en adultos mayores con insomnio?

Para responder a esta pregunta, este artículo analiza en detalle los hallazgos del meta-análisis de Mah y Pitre (2021) titulado «Oral magnesium supplementation for insomnia in older adults: a Systematic Review & Meta-Analysis».

Metodología del Análisis: ¿Cómo se Realizó el Estudio?

Un meta-análisis es un método estadístico que combina los resultados de múltiples estudios científicos independientes para obtener una estimación más precisa del efecto de una intervención. En este caso, los autores buscaron sintetizar la evidencia disponible sobre el magnesio oral y el insomnio en adultos mayores.

Para este análisis, Mah y Pitre (2021) realizaron una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas como MEDLINE, EMBASE, Allied and Complementary Medicine (AMED), clinicaltrials.gov, OpenGrey y el Grey Literature Report de la Academia de Medicina de Nueva York, así como en PROSPERO y Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR).

Los criterios de inclusión y exclusión que guiaron la selección de estudios fueron estrictos:

• Tipo de Estudio: Se incluyeron exclusivamente ensayos controlados aleatorizados (ECA) de diseño de grupos paralelos o cruzados.
• Población: Los estudios debían realizarse en adultos mayores, donde la mayoría (más del 50%) de los participantes tuvieran 55 años o más. Además, los participantes debían haber sido diagnosticados con insomnio mediante una medida estandarizada (como cuestionarios validados, evaluación clínica o diario de sueño).
• Intervención y Comparación: Se evaluó la suplementación con magnesio oral de cualquier dosis, frecuencia, duración o formulación, en comparación con placebo o ningún tratamiento.
• Exclusiones: Se excluyeron los estudios que combinaban la suplementación con magnesio con otra intervención (co-intervención) y aquellos publicados en idiomas distintos del inglés debido a limitaciones de recursos.
• Resultados: Los resultados de interés fueron la calidad del sueño (medida por cuestionarios de sueño), la cantidad del sueño (parámetros del sueño) y la presencia de eventos adversos.

La evaluación del riesgo de sesgo se llevó a cabo utilizando la herramienta RoB 2.0, y la calidad de la evidencia se valoró mediante el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Resultados Principales: Lo que los Datos del Meta-Análisis Revelan

El meta-análisis de Mah y Pitre (2021) identificó tres ensayos controlados aleatorizados que cumplieron con los criterios de inclusión, involucrando a un total de 151 adultos mayores de tres países. Estos estudios, en su mayoría, excluyeron participantes con comorbilidades significativas como trastornos respiratorios o de movimiento relacionados con el sueño. La ingesta diaria de magnesio elemental osciló entre 320 mg y 729 mg, administrada dos o tres veces al día, utilizando formulaciones como óxido de magnesio y tabletas de citrato de magnesio. La duración del seguimiento para la evaluación de resultados varió de 20 días a 8 semanas.

Impacto Significativo en la Latencia de Inicio del Sueño (SOL)

Los resultados agrupados de los ensayos mostraron que la latencia de inicio del sueño (SOL) post-intervención fue 17.36 minutos menor después de la suplementación con magnesio en comparación con el placebo (95% CI – 27.27 a – 7.44, p = 0.0006). Esto sugiere un beneficio estadísticamente significativo en la rapidez con la que los participantes se dormían. El análisis tuvo una baja evidencia estadística de heterogeneidad entre los ensayos (I² = 0, chi² test p = 0.05) (Mah y Pitre, 2021).

Efecto en el Tiempo Total de Sueño (TST)

En cuanto al tiempo total de sueño (TST), los resultados agrupados indicaron una mejora de 16.06 minutos en el grupo de suplementación con magnesio. Sin embargo, este hallazgo no fue estadísticamente significativo (95% CI: – 5.99 a 38.12, p = 0.15), lo que significa que el aumento observado podría haber ocurrido por casualidad. La evidencia estadística de heterogeneidad fue baja (I² = 0, chi² test p = 0.09) (Mah y Pitre, 2021).

Otros Parámetros del Sueño y Cuestionarios

• Eficiencia del Sueño (SE): Un estudio reportó mejoras estadísticamente significativas en la eficiencia del sueño con la suplementación de magnesio en comparación con placebo (Mah y Pitre, 2021).
• Sueño de Ondas Lentas (SWS): Otro estudio indicó que el tiempo de sueño de ondas lentas, considerado reparador, mejoró en el grupo de magnesio en comparación con el placebo (Held, 2002, citado en Mah y Pitre, 2021).
• Despertares Matutinos Tempranos (EMA): No se observó mejora en los despertares matutinos tempranos (Mah y Pitre, 2021).
• Cuestionarios de Sueño:
  • Índice de Gravedad del Insomnio (ISI): Un estudio (Abbasi, 2012, citado en Mah y Pitre, 2021) mostró una mayor mejora en la puntuación ISI en el grupo de intervención con magnesio.
  • Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI): Otro estudio (Nielsen, 2010, citado en Mah y Pitre, 2021) mostró mejoras similares en las puntuaciones PSQI tanto en el grupo de magnesio como en el de placebo.

Seguridad y Eventos Adversos

En cuanto a la seguridad, Held (2002) informó que todos los participantes experimentaron heces blandas, un efecto secundario conocido y a menudo deseable del magnesio oral. Los estudios restantes no reportaron efectos adversos no deseados (Mah y Pitre, 2021).

Discusión y Limitaciones Señaladas por los Autores

Los autores de la revisión (Mah y Pitre, 2021) señalan que sus hallazgos sugieren que el verdadero efecto de la suplementación con magnesio en los síntomas de insomnio se encuentra en algún punto entre un efecto positivo y un efecto nulo en comparación con el placebo, según las medidas de los parámetros del sueño y los cuestionarios. Destacan que la significancia clínica de una mejora de 17.36 minutos en el tiempo de latencia de inicio del sueño es debatible.

Es importante destacar que los propios autores reconocen varias limitaciones en su análisis, lo que afecta la confianza en las estimaciones de efecto:

• Baja Calidad de la Evidencia y Alto Riesgo de Sesgo: La limitación crítica de esta revisión sistemática es la baja calidad general de la literatura y el alto riesgo de sesgo en todos los estudios incluidos. En la evaluación de riesgo de sesgo (RoB 2.0), dos estudios se consideraron de alto riesgo de sesgo (Held, 2002; Nielsen, 2010) y uno de ellos con cierto riesgo de sesgo (Abbasi, 2012).
• Falta de Transparencia Metodológica: Ninguno de los estudios reportó todos los elementos necesarios para evaluar el riesgo de sesgo en todos los dominios. Aunque todos fueron ECA «doble ciego», ninguno especificó los métodos de secuencia de aleatorización, ocultamiento de la asignación o cegamiento, lo que generó preocupación sobre el sesgo.
• Reporte Selectivo de Resultados: Un estudio (Nielsen, 2010) fue clasificado con alto riesgo de sesgo debido a un reporte selectivo de resultados.
• Confianza Limitada en las Estimaciones: Los autores expresan una confianza limitada en las estimaciones de efecto para cada resultado, lo que implica que el verdadero efecto podría ser sustancialmente diferente de los valores reportados.

Conclusión: El Veredicto Científico del Meta-Análisis de Mah y Pitre (2021)

Esta revisión confirma que la calidad de la literatura disponible es deficiente para que los médicos puedan hacer recomendaciones bien informadas sobre el uso de magnesio oral para adultos mayores con insomnio. A pesar de la popularidad del magnesio como ayuda para el sueño, la evidencia científica rigurosa que respalda su eficacia y seguridad es limitada.

Sin embargo, dado que el magnesio oral es muy económico y ampliamente accesible, la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados podría apoyar la suplementación con magnesio oral (en cantidades inferiores a 1 g, administradas hasta tres veces al día) para los síntomas de insomnio. Los autores concluyen que se necesitan estudios más rigurosos para obtener respuestas definitivas a esta pregunta.

La decisión de suplementarse debe ser informada y basada en la mejor evidencia disponible, como la presentada en este análisis.

Descargo de Responsabilidad:
Este artículo tiene fines informativos y educativos únicamente y no constituye consejo médico. La información presentada se basa en los hallazgos del meta-análisis citado. Consulta siempre a un profesional de la salud cualificado antes de comenzar cualquier programa de suplementación o realizar cambios en tu dieta o estilo de vida.

Referencia Principal

Mah, J., & Pitre, T. (2021). Oral magnesium supplementation for insomnia in older adults: a Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Complementary Medicine and Therapies, 21(1), 125. https://doi.org/10.1186/s12906-021-03297-z