¿Funciona el entrenamiento del suelo pélvico en la menopausia? 

Introducción

Para quienes entrenamos con rigor y acompañamos a otras personas en sus procesos de salud y rendimiento, entender la anatomía y la función más allá de los grandes grupos musculares es fundamental. Entre las estructuras que suelen quedar relegadas en la planificación tradicional —asumidas a veces como inalterables o relegadas a «tips de revista»— se encuentra el suelo pélvico. En las mujeres postmenopáusicas, los cambios hormonales y el proceso natural de envejecimiento incrementan de forma notable la vulnerabilidad a la disfunción de esta musculatura, vinculándose directamente con la incontinencia urinaria y una merma en la calidad de vida. ¿Qué dice la evidencia experimental sobre cómo abordar esto mediante el entrenamiento? Una reciente revisión sistemática analizó 15 estudios para ponerle números y métodos claros al asunto.

Qué estudió y cómo

El trabajo consistió en una revisión sistemática de la literatura científica publicada hasta finales de 2024 en bases de datos como Web_of_Science, PubMed, MEDLINE y SPORTDiscus. Utilizando los criterios de inclusión orientados a la población objetivo, los autores seleccionaron 15 ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) que evaluaron a un total de 895 mujeres postmenopáusicas.

El foco principal estuvo en analizar las intervenciones de entrenamiento orientadas a mejorar la función del suelo pélvico en relación con la continencia urinaria. Para ello, los investigadores examinaron no solo los resultados clínicos y los métodos de evaluación (tales como la palpación digital, la electromiografía de superficie, pruebas de esfuerzo como el pad test de 1 h, y diversos cuestionarios validados), sino también el grado en el que los estudios especificaban los componentes clave de la prescripción del ejercicio según las directrices metodológicas del American College of Sports Medicine (FITT: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de ejercicio).

Qué encontraron

Los resultados muestran un panorama abrumadoramente positivo respecto a la eficacia de las intervenciones, pero con matices metodológicos importantes sobre cómo se reportan los datos:

• Eficacia general: El 93% de los estudios analizados (14 de 15) reportaron mejoras estadísticamente significativas en la función del suelo pélvico y en la reducción de los síntomas de incontinencia urinaria tras el entrenamiento.
• El caso aislado: Solo un estudio no encontró cambios estadísticamente significativos. Los datos sugieren que esto pudo deberse a un volumen de entrenamiento insuficiente, ya que la intervención se pautaba en promedio una vez cada dos semanas (muy por debajo de la media general).
• Variabilidad de métodos (Hallazgo principal): Se utilizaron desde el entrenamiento muscular de suelo pélvico (PFMT) aislado hasta combinaciones con biofeedback (por ejemplo, electromiográfico o mediante plataformas de videojuegos de presión), conos vaginales, o integraciones con otras actividades como Pilates, rumba o caminar. Los datos indican que cualquier forma de entrenamiento estructurado del suelo pélvico genera adaptaciones beneficiosas, sin que se haya demostrado de forma categórica que un método supere universalmente al resto.
• Precisión en la prescripción (Hallazgo metodológico relevante): Un dato crítico que revela la revisión es que solo 8 de los 15 artículos caracterizaron por completo todos los componentes del entrenamiento (FITT) necesarios para replicar exactamente la intervención. Cerca de la mitad omitió detalles como la intensidad exacta (aunque en los estudios que sí la especificaban, la contracción máxima del suelo pélvico fue el estándar de referencia). En promedio, las intervenciones sugirieron de 2 a 7 sesiones semanales (un promedio de 3 ± 2) con programas que duraron entre 2 y 24 semanas.

Qué significa para vos (como practicante o entrenador)

Si sos entrenador personal o un atleta interesado en la fisiología aplicada, estos datos aportan bases sólidas para la práctica profesional:

1. Flexibilidad metodológica con alta efectividad: No existe una única «herramienta mágica». Ya sea mediante el trabajo analítico tradicional (ejercicios de Kegel pautados bajo los principios de fuerza), el uso de biofeedback para mejorar la conciencia neuromuscular, o la integración con disciplinas complementarias de control corporal, el entrenamiento estructurado funciona. Esto te otorga flexibilidad para adaptar la propuesta a las preferencias y capacidades de la usuaria.
2. La importancia de la prescripción rigurosa: El hecho de que casi la mitad de la literatura analizada carezca de una descripción completa de las variables de entrenamiento (FITT) es una llamada de atención para nuestra práctica. Si vas a prescribir trabajo de suelo pélvico, necesitás definir con claridad la frecuencia, la duración de las fases de contracción y relajación, la intensidad (referenciada a la contracción voluntaria máxima) y la progresión en el tiempo.
3. Individualización y adherencia: Los cambios fisiológicos propios de la postmenopausia (como la disminución de estrógenos y la pérdida de tejido de soporte) exigen paciencia y constancia. Las herramientas tecnológicas de autorregulación o el biofeedback pueden ser excelentes aliados para mejorar la propiocepción y la motivación, pero la adherencia a largo plazo sigue siendo el factor limitante principal.

Limitaciones

Los autores de la revisión y el análisis metodológico identifican debilidades que es necesario tener en cuenta para no sobredimensionar las conclusiones:

• Riesgo de sesgo metodológico: A través de la evaluación con herramientas como RoB 2.0 y COSMIN, se constató que la mayoría de los ensayos presentaban «algunas preocupaciones» o un riesgo elevado en dominios específicos, principalmente debido a la falta de información detallada en los procesos de asignación aleatoria, el cegamiento de los evaluadores de los resultados y las estrategias de reporte.
• Heterogeneidad y falta de metaanálisis: La gran diversidad en las herramientas de evaluación utilizadas, los tipos de intervención y la variabilidad en los componentes de entrenamiento impidieron la realización de análisis de subgrupos o metaanálisis robustos.
• Sesgo de idioma: La búsqueda se limitó exclusivamente a artículos publicados en inglés, lo que pudo dejar fuera trabajos relevantes en otros idiomas.

Conclusión

El entrenamiento del suelo pélvico se consolida, a través de la evidencia actual, como una herramienta eficaz, no farmacológica y de bajo riesgo para mejorar la función muscular, mitigar la incontinencia urinaria y elevar la calidad de vida en mujeres postmenopáusicas. Lejos de depender de un único protocolo rígido, su éxito radica en la constancia, en una correcta educación neuromuscular y en la aplicación de criterios lógicos de entrenamiento de fuerza y control, aunque la literatura científica aún demanda mayor rigor y uniformidad en la forma en que se documentan y replican estas intervenciones.

Piernicka, M., Labun, J., & Szumilewicz, A. (2025). Training Interventions Used in Postmenopausal Women to Improve Pelvic Floor Muscle Function Related to Urinary Continence—A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, 14(13), 4800.